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  • Ángel Rueda Fonseca

FISIOTERAPIA ATM MANDIBULAR


FISIOTERAPIA PARA LA ATM


Las disfunción de la ATM o mejor dicho, disfunciones craneoocervicomandibulares, por su estrecha relación con la columna cervial, son extremadamente frecuentes en la población.

Se estima que hasta un 70% de la población puede cursar con una disfunción temporomandibular, sin embargo, apenas un 10% reciben tratamiento.



¿Qué es la ATM?


La ATM o articulación temporomandibular, es una articulación formada por dos huesos, el hueso temporal y el cóndilo mandibular. Es la articulación que nos permite, abir, cerrar, mover de lado a lado y hacia delante la boca. Se trata de una articulación bicondilea cuya superficie articular la conforma únicamente un disco de fibrocartílago, lo que la hace muy propensa al desgaste en situaciones de disfunción.


¿Qué síntomas produce?


Una disfunción en la ATM puede producir un amplio abanico de síntomas entre los cuales destacan:


  • Dolor temporomadibular

  • Dolor orofacial

  • Dolor cervical

  • Cefaleas

  • Otalgias

  • Acúfenos

  • vértigos

  • Limitación de los movimientos mandibulares

  • Disminución del movimiento cervical

  • Crepitaciones

  • Sensación de inestabilidad


La disfunción de la ATM tiene un considerable efecto en la calidad de vida de las personas que lo padecen, pudiendo afectar a la deglución y masticación de los alimentos, respiración e incluso al habla en algunas ocasiones.

¿Qué relación tiene con la columna cervical?


La ATM y la columna cervical, especialmente la superior (c0-c1-c2), guardan una estrecha relación tanto mecánica como fisiológica.

Lo cierto es que el hueso maxilar, temporal y la ccs están fuetemente “atadas” por el sistema capsuloligamentoso, es decir, cualquier movimiento en estas estructuras condiciona el movimiento de las otras, de hecho la posición de la ccs va a condicionar enormemente la relación posicional entre el resto de estructuras pudiendo influir en la oclusión dental. Te propongo un ejemplo para que lo entiendas: Lleva el mentón hacia dentro, todo lo que puedas (posición de doble mentón), ahora llévalo hacia fuera, muy bien, ahora mastica en las dos posiciones, ¿ves como la oclusión ha cambiado por completo?, solo has modificado la posición de la ccs.

Respecto a su relación fisiológica, es algo más complejo de explicar. Todo se basa en el sistema Núcleo Trigémino Cervical, lugar donde convergen las terminaciones nerviosas del nervio trigémino, el cual inerva gran parte de la ATM y los nervios espinales c1,c2 y c3 que pertenecen a las vertebras c1,c2 y c3 (ccs). Imagina dos carreteras llegando a un mismo punto desde dos poblaciones distintas, viene a ser lo mismo. Esto provoca que un daño en la región cervical pueda sentirse en la región orofacial y viceversa, es decir ambas regiones pueden generar dolor referido.


¿Cuáles son las causas?


Existen infinidad de causas que puedan conllevar a una disfunción en la ATM,a continuación se nombrarán las mas comunes:


  • Maloclusión

  • Subluxación o luxación discal

  • Subluxación o luxación condilar

  • Disfunción muscular

  • Bruxismo

  • OA (osteoartrosis)

  • Inestabilidad mandibular

  • Capsulitis

  • (…)


¿CÓMO INTERVIENE LA FISIOTERAPIA EN LA ATM?


El objetivo de la fisioterapia es restaurar el movimiento y la adecuada funcionalidad al complejo articular. Para ello se debe valorar cual es la causa de la disfunción y pautar un correcto tratamiento acorde con los objetivos.


Para ello el fisioterapeuta cuenta con numerosas técnicas:


  • Ejercicio terapeútico y Control Motor: El objetivo es conseguir una adecuada coordinación de la musculatura orofacial a la vez que un adecuado tono muscular.

  • Terapia Manual otopédica: Su objetivo es mejorar la calidad del tejido, reducir el dolor y restaurar la movilidad pérdida.

  • Punción seca: El objetivo de la punción seca es disminuir el dolor y todos aquellos síntomas asociados al SDM ( síndrome de dolor miofascial) tales como alteración de la sensibilidad o alteraciones del control motor.

  • Educación y automanejo de la lesión: El paciente debe estar plenamente informado de su lesión y se le debe instruir en el automanejo del tratamiento.


EN RESUMEN…


La disfunción de la ATM es una patología muy frecuente en la poblacion, sin embargo, rara vez se acude al especialista para su correcto tratamiento. Tiene una estrecha relación con la columna cervical, especialmente los segmentos superiores. De entre las muchas causas que puede generar esta situación destacan el bruxismo, la maloclusión dental, patología craneocervical, osteoartrosis, capsulitis, etc.

Se trata de una patología compleja con un amplio diagnóstico diferencial que requiere de una valoración precoz. Puede alterar significativamente la calidad de vida de los pacientes por lo que es muy importante acudir a un profesional sanitario experto en trastornos musculoesqueléticos para obtener un resultado satisfactorio.

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